После инсульта глаза смотрят в разные стороны. Как восстановить зрение после инсульта

Инсульт развивается внезапно. Для него характерен ряд неврологических признаков – потеря равновесия, изменение походки, внезапная головная боль, паралич мышц конечностей, лица, онемение конечностей, невнятность речи, потеря ориентации и сознания. Один из возможных признаков инсульта – внезапно возникающие проблемы со зрением – потеря зрения одним или обоими глазами, туман в глазах. При этом человек может носить очки или однодневные контактные линзы. однако они никоим образом не влияют на качество зрения в момент приступа – более того, проблема с видением возникает и в том случае, если на человеке есть очки (контактные линзы).

Связано это с тем, что при инсульте возникает блокирование того отдела мозга, в котором повреждается сосуд и нарушается мозговое кровообращение. Если повреждается отдел мозга, отвечающий за сбор и анализ информации от органов зрения, то появляются нарастающие проблемы со зрением — нарушение кровообращения головного мозга проявляется двоением в глазах, выпадением половины поля зрения, потерей или ухудшением зрения. Нарушения поля зрения определяется легко – человек перестает видеть с одной стороны (он не берет предметы с той стороны, с которой не видит, не замечает препятствий и так далее).

Восстановление после инсульта

Инсульт является очень сложным поражением нервной системы организма человека, возникающим вследствие нарушения кровообращения в головном мозге. Соответственно, реабилитация после инсульта занимает длительный промежуток времени и требует особого внимания.

Зоны повреждения

Во время инсульта происходит отмирание нервных клеток определенных частей головного мозга. Поэтому возникают следующие нарушения:

• ухудшение или потеря зрения;
• потеря памяти;
• афазия – трудности с пониманием языка и устной речью;
• нарушение двигательных функций организма, паралич;
• проблемы с мышлением.

Восстановление зрения после инсульта

Нарушения зрения происходят, в основном, вследствие ишемического инсульта. Во время реабилитации следует постоянно консультироваться с квалифицированным офтальмологом. Медикаментозное лечение не всегда дает хорошие результаты и может потребоваться оперативное вмешательство. Схема восстановления зрения после инсульта включает:

• использование увлажняющих глазных капель и гелей;
• прием препаратов для улучшения зрительных функций;
• регулярные упражнения для глаз;
• введение в рацион продуктов с повышенным содержанием витамина А;
• прием специальных витаминов.

Восстановление памяти и функций мозга после инсульта

Память постепенно восстанавливается самостоятельно, но чтобы ускорить этот процесс и восстановить мышление необходимо:

• посещать консультации с психотерапевтом;
• использовать детские развивающие игры и книги;
• учить стихотворения;
• вспоминать события, как далекого прошлого, так и прошедшего дня;
• играть в интеллектуальные игры (шахматы, шашки);
• разгадывать кроссворды и головоломки.

Восстановление двигательных функций и чувствительности после инсульта

Реабилитация двигательных возможностей, пожалуй, самый сложный этап процесса восстановления. Он требует регулярности и упорства, занимает много времени. Можно сказать, что человеку, перенесшему инсульт, необходимо заново научиться координировать и осуществлять движения. Период реабилитации:

1. Выполнять упражнения для восстановления после инсульта:

• совершать ежедневные прогулки;
• лепить из пластилина;
• собирать конструктор;
• заниматься ЛФК.

2. Применять массаж и самомассаж.

3. Посещать невропатолога.

4. Использовать специальные тренажеры для восстановления после инсульта.

5. Заниматься несложной работой по дому.

6. Проводить физиотерапевтические процедуры.

7. Принимать назначенные препараты для восстановления после инсульта.

Следует отметить, что самостоятельно реабилитировать двигательную активность и чувствительность очень сложно. Желательно, чтобы рядом с пациентом постоянно находился помощник, способный поддержать во время ходьбы.

В качестве дополнительных мер применяется восстановление после инсульта народными средствами:

• ванны с добавлением травяных отваров для расслабления мышц;
• лечебные сборы для укрепления стенок сосудов;
• травяные настойки для восстановления клеток и нормализации давления.

Прежде чем использовать методы народной медицины необходимо обязательно проконсультироваться с невропатологом. Многие травы имеют свойство повышать или понижать артериальное давление, поэтому их подбор должен осуществлять специалист.

При надлежащем уходе и благоприятной клинической картине возможно полное восстановление двигательных функций после инсульта. Естественно, понадобится приложить много усилий и проявить терпение, т.к. период реабилитации длится несколько лет.

Восстановление речи после инсульта – упражнения:

• ежедневные разговоры;
• пение;
• скороговорки;
• чтение детских книг, букваря;
• чтение и запоминание коротких стихов;
• несложные упражнения для губ и я зыка.

Кроме того, справиться с афазией хорошо помогают методы для восстановления памяти и мозговой активности.

Сайт о медицине

Внезапная потеря одной стороны поля зрения

31-10-2013, 07:51 | Раздел: Болезни

Если вы неожиданно потеряли, полностью или частично, способность видеть одну сторону поля зрения и при этом ваше зрение заметно ухудшилось всего за пару часов, вам необходимо немедленно показаться врачу. Если к тому же у вас появилась боль в пятке, то, возможно, это пяточная шпора. Лечение пяточной шпоры народными средствами в некоторых случаях хорошо помогает. Если вас не беспокоит проблема с пяткой, то проблема с глазами в виде потери одной стороны поля зрения — это скорее всего уже случившийся у вас инсульт.

Инсульт происходит, когда поток крови к головному мозгу прерывается даже на минуту. Инсульт может развиться из-за нескольких типов закупорки сосудов. При церебральном тромбозе артерии, снабжающие кровью мозг, выстилаются наростами (атеросклероз). Тромб может образоваться там, где наросты образуются на стенках артерии и постепенно перекрывают поток крови к мозгу. В случае церебральной эмболии (закупорки кровеносного сосуда) тромб или маленький кусочек нароста на стенках артерии, находящейся в другой части тела, отрывается и с потоком крови движется по артериям, пока не застрянет в артерии, перекрыв ее. Другой тип инсульта - кровоизлияние в мозг, при котором пораженная артерия начинает кровоточить или разрывается и кровь вытекает в мозг. Скопление крови создает давление на часть мозга, в которой она скопилась и свернулась, преградив путь для потока крови и кислорода. Если потеря зрения сопровождается сильной головной болью, у вас, возможно, кровоизлияние в мозг.

Симптомы потери зрения одинаковы для всех трех типов паралича, кроме кровоизлияния в мозг, которое наносит больше вреда и чаще, чем остальные, приводит к смертельному исходу.

Инсульт наиболее характерен для пожилых людей старше шестидесяти лет, но мужчины более предрасположены к развитию инсульта и чаще умирают. Около трети всех инсультов имеют летальный исход, тогда как другая треть наносит людям непоправимый вред. Тем не менее, греть всех жертв инсульта полностью излечиваются. Если вы попадаете в эту последнюю категорию, у вас может быть приступ ишемии, легкой формы инсульта, при которой закупорка сосудов и ухудшение зрения длятся менее 24 часов. При церебральном тромбозе или церебральной эмболии эти симптомы имеют тенденцию к постоянству.

Если у вас был приступ ишемии, вам следует немедленно начать лечение против атеросклероза, так как этот приступ показывает, что возможно повторение инсульта, причем более серьезного.

Лечение

Если у вас произошла внезапная потеря зрения вследствие инсульта, то врач проведет серию анализов, чтобы поставить правильный диагноз. Сюда могут войти электрокардиограмма, рентгеноскопия и, возможно, компьютерная аксиальная томография - сканирование, которое поможет определить, какая часть мозга повреждена. Чтобы снизить риск приступа ишемии или повторного инсульта, ваш врач выпишет препараты, которые помогут снизить высокое давление и суточную дозу аспирина, который уменьшает свертываемость крови и тем самым препятствует образованию новых тромбов. Весьма важна также диета с низким содержанием солей и жиров, которая поможет нормализовать артериальное давление.

После скоротечного приступа ишемии ваше зрение, скорее всего, придет в норму. Но в случае церебрального тромбоза или церебральной эмболии вред может оказаться непоправимым.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическая операция по удалению тромбов.

Причина нарушения зрения может быть сосудистая, но может быть и других заболеваний глаза и мозга.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА:

1 утрата зрения на один глаз, или два глаза
2 ухудшение зрения на один глаз, или два глаза
3 двоение в глазах
4 зрительные галлюцинации.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ НАРУШЕНИИ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Часто у больных после инсульта есть значительные затруднения при описании своих жалоб.
Во первых у больного после инсульта с нарушением зрения выясняется, страдает зрение на один или оба глаза.

Это бывает не всегда легко, так как у части пациентов зрительные расстройства исчезают до осмотра неврологом (т. е. у больных с преходящим острым нарушением кровообращения), и часто проблемой является попытка отличить гомонимную гемианопсию от преходящей слепоты одного глаза. Для дальнейшего уточнения нужно спросить больного, что он видел (только половину окружающего пространства?) и закрывал ли он один глаз во время эпизода нарушения зрения. Полезно попросить пациента без остаточных зрительных нарушений закрыть один глаз и сказать, воспроизводит ли это ощущение, им испытанное. Важно четко оценивать жалобы пациентов, потому что некоторые из них используют термин «потемнение», имея в виду двустороннюю слепоту, а не обморок, а другие, сообщая о «нечетком зрении» на оба глаза, пытаются описать двоение (см. ниже).

Следующее что необходимо выяснить произошла полная утрата зрения, или неспособность выбрать направление движения, или невозможность различать лица, или пациент не может читать.

Когда пациент жалуется на утрату зрения одним глазом, не считайте, что потеря зрения является или была только одного глаза; это может быть гомонимная гемианопсия.

Изолированная гомонимная гемианопсия является редкой жалобой, но обычным симптомом для больных с инсультом, поэтому важно проверять поля зрения у всех больных с инсультом, поскольку этот для диагностики и функционально важный дефект может быть нераспознан больным (и врачом). Пациенты с транзиторной ишемической атакой могут рассказать, что «видели половину окружающего», но чаще они испытывают трудности в описании гемианопсии, особенно если имеются другие жалобы (такие, как гемипарез), которые легче оценить и описать. Они могут просто описать нечеткое зрение или «полумрак»). Как показано выше, зачастую пациенты не уверены, была ли «утрата зрения на один глаз» в действительности преходящей неполной потерей зрения обоих глаз (т. е. гомонимной гемианопсией) или утратой зрения только одного глаза; чтобы быть уверенным, больной должен был закрыть каждый глаз по очереди во время появления жалобы и заметить эффект. Даже и в этом случае нет полной уверенности, поскольку при гемианопсии не всегда страдает макулярное зрение, и она может быть расценена больным как утрата зрения на один глаз. Если у больного после инсульта видит только один глаз, то почти невозможно отличить гомонимную гемианопсию от потери зрения, вызванной ишемией этого глаза, без других признаков нарушение функции височно-теменной области, таких как нарушение речи.

Преходящее слепота зрения, являются термином, используемым для описания внезапно начинающейся, в течение секунд, утраты зрения (сероватый туман или темнота в поле зрения одного глаза). Это происходит по нескольким причинам. Одной из них является преходящая ишемия в области снабжения глазничной, задней цилиарной или артерии сетчатки. Обычно жалобы возникают спонтанно, без провокаций, но они также могут быть вызваны ярким или белым светом, изменением положения тела, упражнениями, горячей ванной или тяжелой пищей, особенно у пациентов с тяжелым закупоривающим поражением соответствующей сонной артерии. Потеря зрения, как правило, безболезненна (хотя некоторые пациенты жалуются на тупую боль или онемение в глазу или под глазом) и обычно сразу же проходит. Она часто описывается больным после инсульта как штора или заслонка, которая надвинулась сверху вниз или, реже, снизу вверх. Иногда потеря зрения ограничена верхней или нижней половиной поля зрения или, еще реже, периферией носовой и/или височной половин (тогда думают, что потеря зрения является или была на оба глаза).

Пятнистые или секторальные выпадения тоже бывают, но менее вероятно, что они будут замечены больным после инсульта. Вспышки света, звездочек, мерцания или др. в области сниженного зрения могут случаться во время нарушения кровообращения сетчатки или зрительного нерва, но намного чаще встречаются при мигрени или глаукоме; тогда их начало не такое внезапное и жалобы достигают максимума не с самого начала. Обычно зрение восстанавливается быстро, через несколько секунд или минут (обычно менее, чем за 5 минут), но иногда не восстанавливается в течение до 24 часов. Если утрата зрения длится дольше, чем несколько часов, у больного может наступить инфаркт нерва или сетчатки. Если во время осмотра окулистом офтальмоскопия выявляет побледнение всей сетчатки или ее сектора (из-за затуманивающего отека ганглиозных клеток сетчатки), то диагнозом будет инфаркт сетчатки. Дополнительными находками при инфаркте сетчатки может быть афферентный зрачковый дефект, эмболический материал в артериях и артериолах сетчатки (который может также выявляться при приходящей слепоте глаза и у пациентов у которых болезнь проходит без скрыто т.е без симптомов) и красно-вишневое пятно над центральной ямкой сетчатки (из-за увеличения нормальной ямки, которая лишена ганглиозных клеток - опалесцирующее гало) в случаях закупорки центральной артерии сетчатки.

Если имеется такой дефект поля зрения, как относительная или абсолютная нижняя гемианопсия, выпадение нижнего носового сегмента или центральная скотома, и если офтальмоскопия обнаруживает отек сегмента или всего диска зрительного нерва (который может быть неотличим от отека при повышении внутричерепного давления), побледнение диска, пламенеобразные геморрагии около диска и расширенные вены, то диагнозом скорее всего будет передняя ишемическая оптикопатия. Монокулярная слепота может быть не единственной жалобой. Могут возникать и другие симптомы: с другой стороны слабость в руке и ноге и расстройства чувствительности вследствие эмболии (или падения кровотока) к соответствующему полушарию как результат тяжелого поражения сонной артерии. Преходящая слепота может повторяться, но область ухудшения зрения может меняться от одного эпизода к другому в зависимости от участка ишемии.

При воздействии яркого солнечного или белого света некоторые пациенты с тяжелым стенозом или окклюзией одной или обеих внутренних сонных артерий могут испытывать зрительные расстройства на один или оба глаза, состоящие из подострых (развивающихся в течение скорее минут, чем секунд) затуманивания, расплывчатости или сужения поля зрения от периферии к центру (предметы кажутся обесцвеченными, как фотографический негатив), скотомы или полной утраты зрения; эффекты тени или шторки наименее типичны. Эти преходящие эпизоды слепоты одного или двух глаз возникают, возможно, из-за снижения кровотока и обычно начинаются не так быстро, как короткие преходящие эпизоды эмболической природы, и зрение восстанавливается более постепенно. Жалобы, как считают, возникают из-за хориоидальной (хориокапиллярной) ишемии, вызывающей замедление регенерации зрительного пигмента в ретинальном пигментном слое эпителия. Солнечные очки могут явиться эффективным симптоматическим методом лечения.

Внезапное, спонтанное и одновременное помутнение или утрата зрения всех полей зрения обоих глаз наступает, возможно, из-за двусторонней ишемии (инфаркта) затылочных долей (зрительная кора и зрительная лучистость), вызванной эмболией развилки основной артерии или обеих задних мозговых артерий. Если зрительные расстройства возникают изолированно (без других симптомов очаговой ишемии мозга, припадков или угнетения сознания) у пожилого больного и если они проходят в течение 24 часов, то, вероятно, это приходящее нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (или транзиторная ишемическая атака) с очагом расположенным в затылочных долях, поскольку прогноз последующего инсульта или других серьезных сосудистых эпизодов подобен таковому у пожилых пациентов с транзиторной ишемической атакой другого расположения очага. Но, когда это возникает у подростков или молодых лиц, исследования обычно не выявляют причины, а длительный прогноз представляется благоприятным.

Иногда пациент отрицает двустороннюю слепоту. Отрицание слепоты означает вовлечение ассоциативных областей, прилегающих к первичной зрительной коре, но в остальном механизм зарождения неясен, как и для отрицания левосторонней слабости в руке и ноге и вообще для нарушения узнавания. Предположительно, решающей является нахождение очага в правом полушарии головного мозга.

Преходящая изолированная двоение в глазах может и не быть точным признаком на ишемический эпизод-в стволе мозга (например, она может произойти вследствие миастении). Однако преходящая диплопия в сочетании с другими признаками дисфункции ствола или мозжечка - односторонними или двусторонними нарушениями движения и чувствительности, головокружением, атаксией или дизартрией - обычно означают преходящее нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базиллярном бассейне. Сохраняющееся двоение во время осмотра подтверждают нарушения движений глазных яблок.

ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ПРИ ДВОЕНИИ В ГЛАЗАХ

1. Двоение отмечается, когда один глаз закрыт или когда оба глаза открыты? Двоение одним глазом появляется из-за внутриглазной патологии, приводящей к дисперсии световых лучей на сетчатке (т. е. заболевания роговицы, катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело) или из-за функциональных (не неврологических) нарушений; она не возникает из-за паралича наружных мышц глаза. Двоение двумя глазами обычно появляется из-за слабости наружных мышц глаза.
2. Раздваиваются ли предметы по горизонтали (одно изображение рядом с другим), по вертикали (одно над другим) или под углом? Двоение по горизонтали возникает при слабости латеральной или медиальной прямой мышцы или при их недостаточности вследствие поражения отводящего, глазодвигательного нервов и межядерной офтальмоплегии. Раздвоение по вертикали или под углом возникает при поражении глазодвигательного и блокового нервов.
3. В каком направлении взгляда предметы расходятся больше всего? Расстояние между изображением («здоровый» глаз) и ложным (глаз со слабой мышцей) увеличивается в направлении действия слабой мышцы, так что максимальное расхождение предметов случается при взгляде в сторону пострадавшей мышцы. Например, если больной смотрит влево и при этом видит наибольшее расхождение предметов, то пострадала или левая наружная прямая мышца, или правая внутренняя прямая.
4. Для того чтобы определить, какая из наружных глазных мышц слабая, можно спросить: «В каком глазу изображение неотчетливое?». Менее четкое изображение возникает при видении глазом с парализованной мышцей. В свою очередь, поскольку более периферически расположенное изображение является ложным (которое видит глаз с парализованной мышцей) то слабая глазная мышца может быть обнаружена, если попросить больного посмотреть на предмет (т. е. влево) и определить, какое изображение (наружное или внутреннее) исчезнет, когда ладонь исследующего закроет один (правый) глаз. Если больной замечает, что исчезает внутреннее (истинное) изображение, то можно думать, что периферическое наружное изображение (ложное) видит не закрытый глаз (левый) и что дефектной является левая наружная прямая мышца. Это можно подтвердить, попросив пациента посмотреть влево и, при наличии двоение по горизонтали, закрывая левый глаз; при этом наружное периферическое изображение исчезает.

ДЕФЕКТЫ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Примерно у 20 % больных с инсультом выявляются дефекты полей зрения, Однако такое количество больных невозможно обследовать из-за снижения уровня сознания или проблем общения. Преобладание таких пациентов в больницах находится в зависимости от их подбора и методов определения дефектов. Кроме значения для локализации очага, дефекты зрения имеют и некоторое прогностическое значение. Гомонимный дефект поля зрения вместе с двигательными и когнитивными нарушениями обычно связан с большим повреждением и плохим прогнозом. Больные, самостоятельно передвигающиеся, но не знающие о выпадении полей зрения, имеют большой риск травм. Мно­гие больные с выпадением полей зрения говорят о трудностях при чтении и просмотре телевизора, но это может быть связано с когнитивными проблемами и концентрацией внимания. Гомонимный дефект поля зрения имеет важное значение для больных (и иногда для несчастных пешеходов и велосипедистов), которые хотят водить машину. Некоторые затруднения при выявлении дефектов полей зрения обсуждались ранее.

Было проведено очень немного исследований по восстановлению полей зрения после инсульта. Только у 17 % больных с острым полушарным инсультом и полной гомонимной гемианопсией имелись нормальные поля зрения спустя месяц после инсульта. Большая часть восстановления происходила в первые 10 дней. У 72 % больных с исходной неполной гемианопсией поля зрения восстановились в течение того же периода. Мы также считаем, что если не произошло быстрого восстановления полей зрения, этот дефект сохраняется долго.

Так как методы лечения дефектов полей зрения неизвестны, следует принимать меры, уменьшающие инвалидизацию и социальную дезадаптацию. В острой стадии кровать не следует ставить у стенки, так как больной не видит, что происходит вокруг него, и эта зрительная изоляция негативно отразиться на его психическом состоянии. Необходимо научить больного компенсировать зрительный дефект с помощью поворота головы и т. д. Гемианопсия даже без сочетания с невниманием затрудняет чтение. Потеря правого поля зрения означает, что больной должен отслеживать слова в слепом поле, особенно если у него не сохранено макулярное зрение. Потеря левого поля зрения затрудняет обнаружение на­чала каждой строки, и пациенты легко сбиваются. Можно прикладывать линейку, чтобы выделить строку, размещать руку больного или яркий цветной объект слева, чтобы научить их смотреть в этом направлении перед началом новой строки. Крупный текст читать гораздо легче, это тоже надо учитывать. Линзы Фреснела сдвигают изображение в здоровую сторону, особенно это полезно, если нарушение полей зрения сочетается со зрительным невниманием. Однако определенно утверждать ничего нельзя, так как проведенных исследований недостаточно (Bainbridge & Reding, 1994). В течение нескольких месяцев после инсульта больные с дефектами полей зрения тратят массу денег на новые очки, ошибочно полагая, что проблема состоит в их глазах. Необходимо объяснить им причину этого, как и то, что новые очки выписываются только в случае нескорректированных дефектов рефракции.

Глазодвигательные нарушения, ДВОЕНИЕ и осциллопсия

Инсульты могут привести к такому нарушению содружественных движений глаз, что больной не сможет смотреть в заданном направлении. Чаще всего страдают движения глазных яблок по горизонтали из-за повреждения в противоположном полушарии мозга или в одноименной половине моста. Если инсульт привел к поражению ростродорсальных отделов среднего мозга, то страдает взор по вертикали. Нарушения взора имелись приблизительно у 8 % больных, по данным, но встречались чаще среди больных в стационаре. Инсульты, вовлекающие ствол мозга, глазодвигательные ядра и нервы или медиальный продольный пучок, могут приводить к несогласованным движениям глаз.

Оценка движений глаз после инсульта помогает локализовать поражение; нарушение содружественных движений при полушарном инсульте связано с плохим исходом. Паралич взора редко вызывает нетрудоспособность и социальную дезадаптацию. Двоение, которое может развиться в результате глазодвигательных нарушений, и осциллопсия, сочетающаяся с нистагмом, гораздо болше беспокоят больных, делают их неустойчивыми, мешают им читать и смотреть телевизор. Практические трудности в оценке движения глаз после инсульта были описаны ранее.

Наиболее эффективный способ уменьшения двоения на ранних этапах - повязка на один глаз, (неважно, на какой, хотя часто рекомендуется перемещение ее с одного глаза на другой). Диплопия обычно проходит в течение первых недель после инсульта, но если она остается, то следует применять очки с призматическими линзами. Однако призмы не используются при диплопии, сочетающейся с различной степенью дивергенции. Больные должны быть предупреждены о том, что не надо покупать новые очки до тех пор, пока зрение не достигнет стабильного состояния. Методов эффективного лечения осциллопсии не найдено, но, к счастью, она встречается редко.
точно.

В течение нескольких месяцев после инсульта больные с дефектами полей зрения тратят массу денег на новые очки, ошибочно полагая, что проблема состоит в их глазах. Необходимо объяснить им причину этого, как и то, что новые очки выписываются только в случае нескорректированных дефектов рефракции.

Следует объяснить больному природу и причину их зрительных нарушений, чтобы они не тратили деньги на ненужные новые очки.

Глазодвигательные нарушения, двоение и осциллопсия

Инсульты могут привести к такому нарушению содружественных движений глаз, что больной не сможет смотреть в заданном направлении. Чаще всего страдают движения глазных яблок по горизонтали из-за повреждения в противоположном полушарии мозга или в одноименной половине моста головного мозга. Если инсульт привел к поражению ростродорсальных отделов среднего мозга, то страдает взор по вертикали. Нарушения взора имелись приблизительно у 8 % больных, но встречались чаще среди больных в стационаре. Инсульты, вовлекающие ствол мозга, глазодвигательные ядра и нервы или медиальный продольный пучок, могут приводить к несогласованным движениям глаз.

Оценка движений глаз после инсульта помогает локализовать поражение; нарушение содружественных движений при полушарном инсульте связано с плохим исходом. Паралич взора редко вызывает нетрудоспособность и социальную дезадаптацию. Двоение, которое может развиться в результате глазодвигательных нарушений, и осциллопсия, сочетающаяся с нистагмом, гораздо больше беспокоят больных, делают их неустойчивыми, мешают им читать и смотреть телевизор. Практические трудности в оценке движения глаз после инсульта были описаны ранее (см. п. 4.2.7).

Наиболее эффективный способ уменьшения двоения на ранних этапах - повязка на один глаз, (неважно, на какой, хотя часто рекомендуется перемещение ее с одного глаза на другой). Двоение обычно проходит в течение первых недель после инсульта, но если она остается, то следует воспользоваться очками с призматическими линзами. Однако призмы не используются при диплопии, сочетающейся с различной степенью дивергенции. Больные должны быть предупреждены о том, что не надо покупать новые очки до тех пор, пока зрение не достигнет стабильного состояния. Методов эффективного лечения осциллопсии не найдено, но, к счастью, она встречается редко.

Одно из распространенных последствий инсульта связано с нарушениями работы глаз, поэтому пациентов и их близких часто интересует, как восстановить зрение после инсульта. Расстройства могут быть связаны с частичным или полным нарушением зрения, проблемами с движениями глаз и др. Несмотря на то что ситуации часто бывают достаточно сложными, современная медицина выработала ряд эффективных мер, которые позволяют значительно улучшить работу глаз после приступа инсульта.

Зрение после инсульта

Инсульт – это кровоизлияние в мозг вследствие разрыва сосудов (геморрагическая форма) или отмирания клеток головного мозга из-за недостаточного питания (ишемическая форма).

Последствия этой патологии довольно серьезны и касаются разных систем органов. Реабилитация может занять довольно длительный период, и именно от правильности принятых мер зависит то, насколько быстро пациент сможет пойти на поправку – нередко он восстанавливается практически полностью.

1. Ухудшение восприятия в той или иной степени (на 1 глаз или сразу на 2).
2. Галлюцинации зрения, ошибки восприятия цветов, что связано с нарушениями функционирования зрительных нервов.
3. Расстройства в движении глаз (отсутствие синхронности, замедленные перемещения глазных яблок).
4. Иногда наблюдается полная потеря зрения при инсульте.

Расстройства могут наблюдаться постоянно либо появляться периодически. Пациент будет жаловаться на посторонние ощущения в глазах и раздвоение изображения.

Современная медицина предлагает несколько вариантов того, как восстановить зрение после инсульта. Они применяются в клиниках, а некоторые методы вполне доступны и в домашних условиях.

Реабилитация зрения с помощью клинических методов

Профессиональная медицинская помощь – применение специальных препаратов, современных компьютерных программ по коррекции зрения и в редких случаях – хирургических операциях.

Применение препаратов

В основном восстановление зрения после инсульта с помощью лекарственных средств достигается за счет воздействия на зрительные нервы, к которым усиливается кровоток. В результате они частично восстанавливаются, и зрительные процессы действительно улучшаются.

• пирацетам;
• кавинтон;
• актовегин;
• солкосерил;
• ноофен;
• кортексин.

Такие сильнодействующие средства применяются только по рецепту и под контролем врача.

Хирургическое вмешательство

Это довольно редкая мера воздействия, которая применяется только в крайних случаях, когда все прочие методы лечения не дали нужный эффект. Обычно она проводится под местным наркозом и состоит в хирургическом воздействии на глаз (например, удаление помутневшего хрусталика в случае развития катаракты).

Использование современных компьютерных программ

Такой способ лечения связан с систематическим выполнением определенной системы упражнений с помощью компьютерных программ. Самый распространенный вариант – слежение за точкой, которая движется на мониторе в разных направлениях с разной скоростью. Как только она достигает определенных областей, пациент нажимает кнопку.

Метод позволяет активизировать нейронную связь зрительных нервов за счет формирования соответствующих условных рефлексов. Исследования американских ученых доказали, что эффективность восстановления зрения с помощью этой методики повышается до 75%.

Если на фоне инсульта возникают даже тяжелые расстройства зрения, это еще не приговор. Организм представляет собой сложную, саморегулирующуюся систему, которая может справляться с очень тяжелыми нагрузками.

Чем раньше пациент с помощью близких приступит к восстановлению зрения, тем быстрее и в большей степени он сможет вернуть утраченное.

Реабилитация зрения с помощью упражнений

Восстановление зрения после инсульта в домашних условиях – это вариант, доступный каждому пациенту. Для этого разработан комплекс специальных упражнений. Перед их выполнением нужно совершить простую гигиену глаз – прополоскать из теплой водой и закапать специальным увлажняющими каплями. Это улучшит резкость зрения и облегчит перемещение глазных яблок.

1. Поочередное зажмуривание и расслабление глаз в течение 5-10 секунд; напряжение можно сопровождать натяжением кожи на лбу.
2. Сильные надавливания и удерживание пальцев на середине переносицы (в течение нескольких секунд) – упражнение стимулирует кровоток к мышцам глазных яблок, что помогает им стать более упругими.
3. Отработка дыхательного ритма при закрытых глазах: совершение 5-6 глубоких циклов дыхания и выдыхания в течение 1 минуты.
4. Изменение фокуса глаз за счет постоянного рассматривания сильно удаленных и близких объектов. Для этого пациент смотрит в окно, выбирает объект вдали и начинает попеременно переводить взгляд с него на ближайшую точку, которую можно нарисовать яркой краской на листе бумаги и прикрепить его к стеклу.
5. Еще одно упражнение связано со слежением за движущимся объектом, расположенным в непосредственной близости. Пациент подбрасывает воздушный шарик (желательно ярких тонов) и следит за его перемещением только с помощью движений глаз. Такой прием позволяет восстановить связь между зрительными нервами и двигательным центром головного мозга.

Наряду с этой стандартной гимнастикой, можно применять и специальные упражнения, которые заключаются в работе со специальными рисунками и схемами. С их помощью можно активизировать пространственное мышление и воображение.

1. Расположение в комнате пациента предметов, окрашенных в яркие тона (воздушные шарики, детские игрушки, плакаты). Лучше всего создавать композиции из контрастных по цвету вещей – зеленых и красных, желтых и синих, сиреневых и розовых, черных и белых.
2. Постоянное изменение расположения этих предметов, а также передвижение мебели, чтобы в голове пострадавшего укреплялись разные связи – глаза, привыкнув к обычной картине, смотрят на новую, в результате чего начинается перестройка нейронных связей.
3. Игра в ассоциации, при которой больному показываются картинки с кляксами, рисунками мультяшных персонажей, известными сюжетами, в которых отсутствуют определенные элементы.
4. Пазлы, игра в мозаику, дорисовка картин и другие упражнения, тренирующие воображение.

Инсульт – тяжелая патология, последствия которой достаточно тяжело пережить. Однако восстановить зрение и другие функции организма во многом удается, если начать лечение быстро и действовать систематично.

Инсульт – одна из патологий сердечно-сосудистой системы, которая сопровождается острым кровообращением в отделе мозга, отвечающем за функции организма. Инсульт возникает у людей преклонного возраста. Но с подобными нарушениями мозгового кровообращения могут встретиться люди разного возраста и пола.

Такое состояние провоцирует развитие тяжелых последствий. Одним из негативных последствий может быть нарушение зрительных функций.

Это случается тогда, когда поражаются сосуды головного мозга, снабжающие кровью зрительные центры. Человек может стать слепым. Потеря зрения при инсульте – одно из последствий инсульта. Восстанавливать утерянную после приступа функцию зрительного нерва нужно комплексно.

Лечение подбирается индивидуально, учитывая степень поражения головного мозга и место развития нарушений. Если не начать лечебные мероприятия по восстановлению зрения, то можно остаться слепым.

Особенности развития инсульта

Инсульт – комплекс патологий, которые провоцируют развитие нарушения клеток и тканей мозга. Во время нарушения мозгового кровообращения происходит отмирание нервных клеток, что характеризуется серьезной симптоматикой со стороны неврологической системы. Это приводит к потере необходимых функций, за которые были в ответе клетки мозга. Инсульт приводит к параличу конечностей, но человек может лишится слуха, зрения или речи. Если провести своевременное лечение и реабилитацию, то функции восстанавливаются.

Существуют виды инсульта, но они разделяются на две группы:

• Ишемический. Развивается разновидность инсульта в течение нескольких часов, что предоставляет возможность начать лечение и предупреждение развития осложнений. Возникает ишемический инсульт в пожилом возрасте в результате закупорки артерий головного мозга тромбами. Приступ случается ночью, во время сна. Человек засыпает в нормальном состоянии, а просыпается с плохим самочувствием, головокружением и нарушениями речи, координации, слуха или зрения;
• Геморрагический. Эта разновидность инсульта встречается чаще, возникает в результате кровоизлияния в головной мозг и разрыва сосуда. В отличие от ишемической формы, геморрагический инсульт развивается в молодом возрасте (25-55 лет) по разным причинам. Причиной развития инсульта является наличие гипертонии, генетическая предрасположенность и неправильный образ жизни. Развивается геморрагический инсульт сразу, предотвратить его нельзя. И от скорости оказания медицинской помощи будет зависеть тяжесть последствий. Неблагоприятным прогнозом является летальный исход, который в первый месяц составляет 30% случаев, а в течение 1 года – более 50%.

После геморрагического инсульта люди становятся инвалидами, в том числе и по причине потери зрения. Если инсульт дал осложнения на зрение, состояние можно улучшить при помощи восстановительной терапии, которая состоит из традиционного и народного лечения, гимнастических упражнений.

Воздействие инсульта на зрение

Инсульт – системное нарушение кровообращения мозга, которое провоцирует развитие необратимых явлений, приводящих к потере важных функций организма. Если к мозговым структурам ближе расположен зрительный нерв, он страдает во время кровоизлияния.
В результате у больного развивается слепота, косоглазие, куриная слепота и заболевания зрения.

Существуют признаки, по которым определяют степень поражения мозга:

• Появление «слепого пятна». Если мозг поврежден немного, то некоторые поля зрения способны выпасть. Явление носит название «слепого пятна». Человек видит нормально, но какой-то маленький участок выпадает из поля зрения. Чувствуется боль в глазах. Если нарушения минимальные, то зрение после инсульта восстановится самостоятельно. Необходима реабилитация, то выполнение гимнастики для глаз;
• Исчезновение периферического зрения. Тяжелые повреждения оказывают воздействие на зрительные функции, за которые в ответе обе половины головного мозга. Поражается большой участок мозга, из-за чего пропадает периферическое зрение. Восстанавливается нарушенное боковое зрение с помощью интенсивной терапии;
• Атрофия глазного нерва. По причине атрофических явлений может развиться паралич глазодвигательного нерва, из-за которого больной не может движения глаз держать под контролем. Может развиться косоглазие, выпячивание глазного яблока и иные патологии.

Учитывая статистику, можно сказать, что инсульту, сопровождающемуся нарушением зрения, подвержены мужчины в возрасте 45-60 лет. Кроме зрительных функций наносится вред организму. Если заболевание обнаружили и приступили к лечению, то в одном случае из трех существует вероятность выздоровления и восстановления утраченных функций.

Инсульт приводит к пресбиопии – патологическое явление, которое сопровождается затруднением с распознанием предметов и надписей на близком от глаз расстоянии. В одних случаях человек может лишиться зрения, в других – потерять его на время, а в третьих – лишиться участка зрения. Все зависит от степени тяжести мозгового удара и его локализации.

Способы восстановления зрения после инсульта

Люди после приступа задаются вопросом: как восстановить зрение после инсульта? В каждом случае восстановление зрения бывает различным, большую роль играет степень повреждений головного мозга, тяжесть осложнений. Справиться с проблемой помогает консервативное лечение. Любой человек, потерявший зрение в результате инсульта, ощущает приступы панического страха. Но нужно постараться взять себя в руки и обратиться к офтальмологу.

Если случилось нарушение зрения при инсульте, то больной должен серьезно настроиться на реабилитационный и восстановительный период. Это займет много времени, если не прибегнуть к восстановительной и традиционной терапии лекарствами, можно навсегда остаться слепым. Лечение, восстанавливающее зрение после инсульта, состоит из 4 направлений:

1. Лечение лекарственными препаратами. Учитывая симптоматику заболевания, больному подбираются медпрепараты, восстанавливающие зрительную функцию. Медикаменты должны быть широкой специализации. К ним относятся:

• средства, восстанавливающие мозговое кровообращение;
• препараты, улучшающие метаболизм в тканях;
• ноотропы и специальные увлажняющие глазные капли.
  Лечение медпрепаратами окажет должный эффект в случае нарушения зрительной функции, в остальных же случаях не обойтись без хирургического вмешательства;

1. Нетрадиционная медицина. Народные средства способствуют активизации ресурсов организма, которые начинают бороться с патологическими процессами. То есть, народные средства воздействуют не на последствия инсульта, а на его первопричину;

1. Глазная гимнастика. Возможно восстановление зрения после инсульта в домашних условиях при помощи гимнастики для глаз. Вначале ЛФК проводится под контролем специалиста, а после дома. Благодаря комплексу простых упражнений можно быстро вернуть зрение, но при регулярном выполнении гимнастики и в комплексе с медикаментозным лечением. Выделяют такие упражнения:

• нужно на 5 секунд зажмурить глаза, а после расслабить их;
• глаза прикрыть ладошками рук и подышать 3-4 раза. После надавливать руками на верхнюю и нижнюю часть глазниц. Сделать упражнение несколько раз;
• глаза закрыть, а пальцами рук массировать глазные яблоки;
• пальцами ухватить верхнее веко, поднять его вверх и постараться закрыть глаз. Это можно повторить с нижним веком;

1. Операция.

Восстановление зрения после инсульта – непростая и продолжительная процедура, которая требует усилий, терпения и веры в положительный результат.
Необходимы ежедневные гимнастики для глаз в сочетании с медикаментами и народными средствами.

Острый ишемический или геморрагический инсульт сопровождается нарушением мозговой активности. В результате этого мозг утрачивает способность выполнять и контролировать основные функции человеческого организма. Это проявляется в большинстве случаев парезом или параличом конечностей, но у некоторых пациентов в результате инсульта развивается зрительная дисфункция. Прогноз в этом случае зависит от степени, локализации и объема поражения вещества головного мозга, а также соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Виды потери зрения после инсульта

В результате инсульта может произойти полная или частичная потеря зрения. Это достаточно распространенное явление, и оно наблюдается у 30% пациентов, перенесших заболевание. В том случае, когда повреждены небольшие участки головного мозга, зрительная функция постепенно восстанавливается. При объемных некротических изменениях головного мозга возникают различные проблемы со зрением, вплоть до его полной утраты. Такие пациенты нуждаются в медикаментозном лечении и длительной реабилитации.

Влияние инсульта на зрительную функцию

Инсульт - это острое нарушение мозгового кровоснабжения. Оно происходит в результате спазма, закупорки или нарушения целостности сосудов головного мозга. Впоследствии развиваются необратимые некротические и атрофические процессы мозгового вещества, что приводит к утрате определенных функций. В том случае, когда зона поражения локализуется в участках головного мозга, отвечающих за зрение, развивается постоянная или временная постоянная слепота, а также и другие отклонения.

Врачи могут определить место расположения патологического очага, его локализацию и объем некротических явлений по периферическим симптомам. Так, при выпадении полей зрения можно говорить о небольшой зоне поражения. Такое нарушение довольно часто называют «слепым пятном». При относительно ясной видимости у пациентов у пациентов на небольшом участке выпадает зрение. Они, как правило, при этом жалуются на боль в глазах. Если объем некротических явлений небольшой, то зрение у пациента, перенесшего инсульт, восстанавливается самостоятельно, по мере его реабилитации. Он нуждается в лечебной физкультуре и упражнениях для глаз.

После перенесенного инсульта у пациентов может и вовсе отсутствовать зрение. Дело в том, что за зрительную функцию отвечают обе доли мозга, левая и правая. В левую долю головного мозга поступает информация из правой части обеих глазных яблок, а в правую - из левой части. При сильном повреждении мозговой ткани пропадает боковое зрение. Его можно восстановить интенсивными методами лечения. Восстановление бокового зрения возможно благодаря способности неповрежденных участков коры головного мозга перенимать на себя некоторые утраченные функции.

При параличе глазодвигательного нерва происходят атрофические процессы в мышечных волокнах, благодаря которым происходят движения глазных яблок. В результате таких нарушений пациент теряет способность смотреть прямо. Его глаза «разбегаются» в разные стороны. При этой патологии также наблюдается (выпячивание глазного яблока) и косоглазие.

Если своевременно диагностировать патологические изменения и провести адекватное лечение, то зрительная функция со временем может полностью восстановиться.

Симптомы нарушений зрения при инсульте

У пациентов после инсульта могут не открываться глаза из-за поражения глазодвигательного нерва. В результате ишемии или кровоизлияния происходит нарушение его структуры на участке, расположенном между двумя крупными мозговыми артериями на уровне верхних холмиков среднего мозга. Патологические нарушения приводят к таким зрительным нарушениям:

• двоение в глазах;
• (дрожание глазных яблок);
• экзофтальм (пучеглазие);
• ухудшение остроты зрения.

Диплопия, или двоение, возникает при невозможности контролировать направленность движений глазных яблок. Они разворачиваются в разные стороны, в результате чего нарушается визуальное восприятие.

Если происходит атрофия глазодвигательного нерва, у пациентов происходит нарушение функции мышцы, поднимающей верхнее , наблюдается дрожание глазных яблок, или нистагм. Подобные тяжелые нарушения зрительных функций в большинстве случаев являются необратимыми. При их наличии пациентам назначают инвалидность по зрению. Если атрофические и некротические процессы относительно небольшие, врачам удается устранить последствия перенесенного инсульта и восстановить зрение.

Экзофтальм, или выпячивание глазных яблок, является еще одним характерным признаком атрофии глазодвигательного нерва. В результате инсульта происходит паралич нерва, нарушаются движения глазного блока. В связи с постоянными повышенными нагрузками на глаза они начинают , что говорит о сухости роговичной оболочки. Для того чтобы патологические изменения не стали необратимыми и зрение не упало до нуля, необходимо предпринимать неотложные меры.

В случае геморрагического или ишемического инсульта развивается временное ухудшение зрения. Своевременно проведенные лечебные мероприятия способны предотвратить опасные осложнения.

Методы восстановления зрения после инсульта

Как известно, после инсульта или инфаркта головного мозга может ухудшиться зрение. В результате недостаточности мозгового кровоснабжения или внутричерепного кровоизлияния развивается атрофия зрительного или глазодвигательного нерва, что требует проведения адекватного медикаментозного лечения и реабилитационных мероприятий. В противном случае процесс восстановления зрительных функций будет длительным и малоэффективным.

При поражении глазодвигательного нерва необходимо проводить восстановление его функции тремя путями:

• лекарственная терапия;
• глазодвигательная гимнастика;
• оперативное лечение.

Для того чтобы сократить время восстановления зрения, можно прибегнуть к нетрадиционным методам лечения патологии зрительного нерва.

Для восстановления зрительной функции врачи в зависимости от клинических симптомов инсульта назначают лекарственные препараты. При дисфункции мозговых тканей терапия должна быть комплексной, направленной на улучшение метаболических процессов в нервных клетках и кровоснабжения головного мозга. В этом случае нет необходимости в применении каких-либо специфических офтальмологических препаратов, но для поддержания функциональной активности зрительных органов могут понадобиться увлажняющие глазные капли. При атрофии зрительного нерва, которая проявляется расфокусировкой зрения, неврологи и офтальмологи назначают пациентам лекарственные препараты, механизм действия которых направлен на восстановление кровоснабжения и нормализацию обменных процессов в нервных клетках.

Наряду с традиционными методами лечения при нарушении зрения у пациентов, перенесших инсульт, могут быть использованы гомеопатические препараты. Их действие направлено на активизацию собственных резервов организма. Гомеопатический подход к восстановлению зрительных функций уникальный. В отличие от традиционных фармацевтических средств, гомеопатические препараты воздействуют на первопричину заболевания, а не борются с его последствиями.

Если восстановить зрительные функции традиционными и нетрадиционными методами не представляется возможным, офтальмологические хирурги прибегают к оперативному вмешательству.

Народные методы восстановления зрения

Народные целители рекомендуют для восстановления нарушенного зрения применять лекарственные травы. Их можно использовать в качестве дополнения или по окончанию курса традиционной терапии. Фитопрепараты уменьшают продолжительность реабилитационного периода, улучшают самочувствие пациента. Прежде всего, необходимо изменить рацион питания. После перенесенного инсульта рекомендуется также применять травяные настойки и отвары, улучшающие кровоснабжение головного мозга.

Хороший эффект можно получить от применения горной арники. Считается, что настой этого растения способствует восстановлению , которое нарушилось после инсульта. Его можно принимать и во время заболевания, и в качестве профилактического средства.

Из шишек сосны, ели и кедра готовят отвары, настойки отвары и даже варенье. В шишках содержится большое количество биологически активных веществ, которые чистят сосуды и улучшают приток крови к атрофированному участку.

В случае диплопии, возникшей в результате нарушения мозгового кровообращения, рекомендуется принимать лимон с чесноком. В их состав входит аскорбиновая кислота, или витамин С. Он восстанавливает эластичность сосудов и устраняет их ломкость, а также способствует улучшению качества зрения.

Надо знать, что для восстановления зрения после инсульта, в результате которого произошли атрофические и некротические изменения тканей головного мозга или зрительного нерва, проходит довольно долго. Для его стабилизации может потребоваться от нескольких месяцев до одного года.

Гимнастика для глаз

Для восстановления зрительных функций могут быть эффективными гимнастические упражнения для глаз. Вначале их выполняют под руководством инструктора, а затем самостоятельно, в домашних условиях. Основной целью гимнастических упражнений является восстановление зрительной и глазодвигательной функций. Они могут принести пользу в сочетании с приемом комплексных витаминных препаратов и лекарственных средств. Залогом успеха является регулярность занятий.

Предлагаем вам одно из наиболее эффективных упражнений для глаз:

• вначале необходимо слегка прижать верхний край глазного яблока тремя пальцами руки;
• затем перемещать пальцы от кончика носа вискам, оказывая при этом на глаз небольшое давление;
• повторить все действия по 3 раза для каждого глаза.

Комплексная терапия приведет к положительным результатам. Необходимо набраться терпения и не ожидать, что зрение восстановится быстро. Зрительную функцию после перенесенного инсульта можно восстановить только упорным трудом.